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当白内障“邂逅”青光眼

虽然”白内障”是可以通过手术恢”复视”力的眼病,但是部分病例白内障可以引起”青光眼”,特别是闭角型青光眼。如果伴发的青光眼未能控制,可造成不可逆的视功能损害。

白内障是指晶状体的浑浊。”老年性白内障”患病率随年龄上升而增长,80岁以上近100%,是致盲最主要的病因。

原发性闭角型青光眼以华人为易发人群,患病率同样随年龄上升而增长。它最主要的病因是浅前房。前房是指角膜后、晶状体前的空间,前房的前后径减小就是前房变浅。

晶状体是随年龄逐渐长大的。老年性白内障在未成熟时,晶状体是逐渐增厚、逐渐直径增大。直径增大使得晶状体-睫状突间隙变小、悬韧带松弛而晶状体前移,晶状体增厚直接使晶状体前表面前移,两者都造成前房变浅,大大增加原发性闭角型青光眼发生的机会。

白内障成熟时,皮质部分液化膨胀,晶状体内压力上升,造成晶状体明显增厚。在原有不同程度浅前房的基础上,部分原先未诊断青光眼的病例会因晶状体膨胀前房变浅房角关闭发生继发性闭角型青光眼,表现为急性发作的眼痛、眼红,伴”恶心”、”呕吐”、”头痛”、眼压骤升。一些原已控制的闭角型青光眼,如以缩瞳剂或虹膜周边切除控制的间歇期闭角青光眼、小梁切除术后的”原发闭角型青光眼”,此时也同样会发作。

白内障过熟期,皮质液化,囊膜通透性增大,少数病例会发生晶状体溶解性青光眼。晶状体皮质蛋白和核的硬蛋白颗粒进入房水,阻塞小梁网,造成房水流出阻力上升,眼压急剧升高,患眼”疼痛”充血,高眼压对视神经也产生明显损伤。

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